营养科

5月，夏天来临，美食还未悉数登场，不少人就已经崩溃了！为什么？有人扛不住啤酒烧烤小龙虾的诱惑，痛风发作了！还有更崩溃的，抗住了诱惑又严格忌口，痛风竟然也发作了！这到底如何是好？痛风究竟应该怎么吃？听听四川友谊医院营养科怎么说。

一、什么是痛风？

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。

临床表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

★高尿酸血症与痛风

一般提起痛风，我们总会联想到高尿酸，那么大家一定就会问—高尿酸血症就是痛风吗？我尿酸高就一定会得痛风吗？今天我们就来好好和大家说一下两者的区别。

    1、高尿酸血症是痛风的重要特征（也可以说是临床特点之一）；

    2、高尿酸血症程度越重、持续时间越长，则引发痛风的机率越大；

    3、痛风在发病前有漫长的无症状高尿酸血症史，但只有在发生关节炎和（或）痛风石时才称为痛风。

二、发病机制和嘌呤的代谢

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。痛风的发病与嘌呤分解代谢、与尿酸的生成及排泄均有关。

高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性两种。临床营养治疗侧重于原发性。两种痛风的发病因素可简单归结为以下原因：

1、原发性高尿酸血症和痛风：肾尿酸排泄减少；尿酸生成增多。

2、继发性高尿酸血症和痛风：继发于其他先天性代谢紊乱疾病；继发于其他疾病或药物。

嘌呤的来源分为内源性嘌呤和外源性嘌呤，其中内源性合成占到了80%，外源性嘌呤占20%左右，主要来自于食物摄取。虽然外源性嘌呤占比相对内源性合成少了很多，但因为这一部分是可人为控制的，所以控制摄入高嘌呤膳食成为了高尿酸血症及痛风饮食治疗的关键。

三、痛风/高尿酸血症患者应该怎么吃？

前面我们已经说到，摄入高嘌呤膳食是引起高尿酸血症，进而引起痛风的重要外界因素，因此，痛风/高尿酸血症患者的饮食治疗简单来说就是要低嘌呤饮食。

为了让大家对“痛风/高尿酸血症患者应该怎么吃？”这一问题有更加清晰的认识，我们将从建议避免的食物、建议限制食用的食物及建议选择的食物三方面对这一问题进行全面解答。

1、建议避免的食物（含嘌呤高的食物）

①　应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

②　对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

2、建议限制食用的食物（含嘌呤中等的食物）

 高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。 

3、建议选择的食物（含嘌呤少的食物）

①脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。

②蛋类，鸡蛋每日 1 个，蛋白可吃1-2个。

③足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多。

④鼓励摄入低 GI 的谷类食物。

⑤果糖含量较低的水果，如草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子等。

⑥充足饮水（包括茶水等），每日至少 2000 mL。

四、其他注意事项

痛风/高尿酸血症患者应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

注：部分图片来自网络