4.11-世界帕金森日不要“帕”，来了解真相

• 2023-09-11
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        欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

        帕金森病也称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，我国65岁以上帕金森病标化患病率为1.66%。如今，帕金森病已经成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年第三大“杀手”，然而人们对于帕金森病却知之甚少，现在我们一起来学习一下帕金森病相关知识。

帕金森病的临床表现

        帕金森病以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征

1. 震颤：摆动样或姿势性或运动性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显。

2. 肌强直：肌肉僵硬，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。

3. 运动迟缓和步态异常：运动迟缓包括坐位起立困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。

4. 平衡障碍：患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应。

5. 并发症：如便秘、血压低、嗅觉丧失。

 6. 生活无法自理：严重患者出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起。

预防和治疗

预防： 

早期发现、早期诊断、早期治疗。

药物治疗原则

药物治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案。（具体需要遵医嘱） 

康复与心理治疗

        运动康复是一个漫长的过程，需要患者持之以恒进行锻炼，以减少致残率，提高生活质量。

1. 上肢及肩部锻炼：进行耸肩、臂上举等锻炼。每次15分钟，每周3次。 

2. 从椅子站起：患者可坐在无扶手椅子的前部，身体稍前倾，屈膝将两足稍分开，双肩应在双膝正上方。将身体的重心移到前脚掌及拓枳关节部，然后慢慢站起，站起后让身体站直，双足放平，与地面接触正常。

3. 坐下训练：首先稍前倾，双手放在股前方，并沿股向膝部逐渐下移，臀部同时向椅子靠近。直至坐好为止最后调整好坐姿。

4. 行走训练：首先患者先停止走路，确保足间距达25-30㎝。尽可能站直，以行军的方式迈步，让足尖向上，使足跟先着地，迈步时向前摆动对侧上肢。

5. 穿衣训练：患者需要穿宽松、轻质的衣服，先从强直一侧上肢穿衣服，再穿好另一侧。

6. 吞咽困难的锻炼：进行闭唇鼓腮练习、露齿而笑和撅嘴训练等训练。进食前先吞咽口水，保持上身正直，头略微前倾，且每次固体食物不超过半汤勺，细细咀嚼，分多次吞咽。

7. 言语训练：每次说话前先咽下唾液，深吸一口气，讲话时控制语速。进行口型发音训练，发出“噫”“哦”等上。家人朋友多与患者进行对话训练。

手术治疗

        长期用药患者治疗反应明显减退，同时出现异动症，药物治疗难以改善，可考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS），DBS因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。

参考文章：[1]王振福等.《你该掌握的帕金森知识点大部分在这里！》健康报医生频道