咳嗽、咳痰？不明原因胸腔积液？内科胸腔镜：一镜揭开肺部“谜案”

• 2025-12-31
• 次
• 小编

咳嗽、咳痰、呼吸困难，当这些症状久久不愈，CT提示胸腔积液却找不到病因时，你是否也曾陷入“诊断迷雾”？不知道该怎么办？传统穿刺未能明确，症状持续加重——这是很多胸腔积液患者的共同困境。但是这项技术的开展，正为更多不明原因的胸膜疾病和无愿接受或经传统检查方法不能确诊的患者打开希望之门……

真实病例：被积液掩盖的“真相”

近日，我院呼吸科团队通过内科胸腔镜手术，为不明原因大量胸腔积液的老年患者顺利获得了理想的病理标本及病理学诊断结果。患者因咳嗽气促入院，CT发现右侧大量胸腔积液，但反复穿刺依然无法确诊。她夜不能卧，呼吸艰难，家人焦虑不已。入院后，呼吸科团队为她施行了内科胸腔镜探查，镜下清晰可见胸膜表面布满“鹅卵石样”结节，病理结果很快明确：肺腺癌胸膜转移。

术后，患者呼吸困难明显缓解，终于能平卧入睡。一个微创操作，既明确了诊断，又缓解了症状。

该案例不仅展示了内科胸腔镜在复杂难治以及原因不明胸膜疾病中的显著优势，也为许多类似患者提供了新的希望。

什么是内科胸腔镜？

简单来说，它是一根带摄像头的细软镜，通过胸壁一个约1厘米的小孔进入胸腔，让医生能直视胸膜、肺部表面，看清病灶形态，并同时进行活检、引流或治疗。

特点：操作简便，呼吸内科医师在手术室或者支气管镜室即可完成；诊断阳性率高、并发症少；适应症广；兼具诊断与治疗功能，实现“一镜双用”；仅局部麻醉，创口小，疼痛轻。

哪些情况适合做内科胸腔镜？

诊断方面：

1.不明原因的胸腔积液；

2.胸腔积液细胞学检查阴性的肺癌患者(用于排除胸膜转移癌)；

3.胸膜间皮瘤的确诊和分期；

4.气胸(放置引流管之前)；

5.对一些特异性感染和怀疑肿，瘤复发者 可用外科胸腔镜进行检查。

治疗方面：

1.对反复发作的恶性胸腔积液和内科治疗无效的漏出性胸腔积液患者使用滑石粉进行胸膜固定术；

2.某些不能选择外科方法治疗的复发性气胸；

3.脓胸和肺炎旁积液的清除；

4.胸膜粘连松解术；

5.直视下放置引流管。

内科胸腔镜技术在微创条件下能够实现精准的诊断和一体化治疗，特别适用于常规处理失败的复杂胸膜疾病。

温馨提示：

如果您和您的家人长期咳嗽、气促，CT发现胸腔积液却原因不明，不妨到呼吸科门诊进一步评估。内科胸腔镜，或许就是拨开迷雾的那一束光。