四川友谊医院在“神经外科经典病例汇暨危急重症诊疗新进展学习班”上分享经典病例

• 2018-09-30
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神经外科

       2018年9月28日，成都市医学会在四川省人民医院金牛医院举办了“神经外科经典病例汇（第五期）暨危急重症诊疗新进展学习班”。四川友谊医院神经外科吴小聪主治医师代表医院参会，并在会上分享了我院近期开展的一例颅内大型血管畸形术后继发正常灌注压突破形成脑疝后，由神经外科知名专家游潮教授指导的医护团队细心观察并积极对症处理，让患者免除二次手术的案例。通过对病人紧急合理的处理，不仅节约了患者的费用和住院时间，更体现了四川友谊医院神经外科处理疑难重大手术病人的能力，得到了患者家属的肯定和赞赏。

       事件回顾：病人多次反复频发癫痫大发作，早已确诊脑血管畸形，辗转多家大医院治疗效果不佳，后来到四川友谊医院就诊，经我院神经外科医师团队全面术前评估，患者手术指征明确，血管粗大、病变范围广，涉及大脑中枢及神经组织。于2018年7月23日经我院脑外科团队行右额叶巨大动静脉畸形开颅切除术，将颅内直径约5cm的大型畸形血管团完整切除，术后患者继发灌注压突破形成脑疝已至右侧瞳孔散大，病情危急，需进一步手术。我院脑外科团队及时对症处理，控制了患者出血并充分的引流了血肿，使得患者免除手术，通过医护团队积极救治后，患者已康复出院。

       摘要：正常灌注压突破时脑血管畸形术后常见并发症，一般认为，正常灌注压突破与血管畸形大小、位置及畸形血管团内血流流速相关，发生机制认为与病变周围脑组织缺血再灌注损伤相关，预后差，死亡率极高，发生后一般处理较为被动。

术前

术后