“千奇百怪”的垂体瘤

• 2019-03-11
• 次
• 小编

神经外科 黄新春

神经外科，在大家的心目中都是治疗头部的疾病，例如由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，或者脑出血出血量危及生命、车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗的疾病等。虽然神经外科的病人多因头痛、头昏等症状入院，但是神经外科小黄医生却发现科室收治的垂体瘤病人，初始症状可谓“千奇百怪”，一点都和神经外科挨不着边，一开始可能是看的眼科、妇科、内分泌科、骨科、乳腺科……，后面经过检查确诊后才转入神经外科治疗，由于这些症状很容易被误诊贻误治疗时间，小黄医生就梳理了我院近四年来神经外科收治的部分垂体瘤病人案例，给大家做一个小科普：

案例一：主诉视力下降。孙某某，男，50岁，右眼视力下降四年。孙某某一直有近视，自认为视力下降为近视导致，后面视力下降越来越严重，右眼都看不清树木了，而左眼视力无变化，感觉不对，孙某某赶紧到当地医院看病。一开始看的眼科，眼科医生检查视力发现孙某某右眼几乎失明，确定不是近视导致，因为近视多为双眼视力下降，眼科医生立即安排行颅脑核磁共振检查发现颅内有一巨大垂体瘤。后来孙某某来到四川友谊医院神经外科治疗，经开颅手术切除垂体瘤病变，疾病得到治愈，术后右眼视力恢复较好。垂体瘤压迫视神经，引起视力障碍，多起病缓慢，就像“温水煮青蛙”，很多人不会引起重视，多以为是近视而耽误治疗。

案例二：主诉月经不调、不孕不育。张某某，女，31岁，结婚后正常性生活5年一直未怀孕，月经不规律。一开始张某某并未重视，但时间一长，家里人着急啊，患者到当地医院妇科就诊，按输卵管粘连治疗了1年，未孕。后以中药治疗、求神拜佛等方式治疗，仍未怀孕。遂到我院妇科就医，行颅脑核磁共振检查发现颅内有一垂体瘤，转神经外科行经鼻蝶垂体瘤切除术，术后3月患者月经逐渐规律，术后1年患者成功怀孕。

案例三：主诉双乳泌乳。黄某，女，24岁，未婚。黄某为毕业不久的小萌新，近1年突然发现双乳泌乳，但黄某未婚，无性生活史，更别说怀孕生小孩了，这可急坏了涉世未深的黄某。黄某也不好意思告诉家人和朋友，悄悄来到我院乳腺外科就医，乳腺外科医生详细检查未见乳腺炎，考虑并非乳腺本身疾病造成双乳泌乳，后行颅脑核磁共振检查发现黄某有一小垂体瘤，激素检查：泌乳素升高。后转神经外科行伽玛刀放射治疗及术后口服溴隐亭治疗，6月后患者泌乳现象消失，激素检查正常。

案例四：主诉全身无力、怕冷。李某，男，58岁，近5年感觉全身无力，怕冷，刚开始李某以为年龄大了，身体不如从前，没太在意。但夏天李某仍然感觉全身无力、怕冷，周围人都嘲笑他老了。李某放心不下，到我院内分泌科检查，激素检查：甲状腺功能低下。颅脑核磁共振检查发现李某颅内有一小垂体瘤，后在神经外科行伽玛刀放射治疗，术后内分泌科给予补充甲状腺素，李某全身无力及怕冷的症状逐渐消失。

案例五：主诉骨骼粗大。唐某，男，27岁，某一天，一位多年不见的远亲来到他家，顿时发现唐某跟以前不一样了，四肢骨骼比以前粗壮，脸部轮廓也比以前大，聊天时，唐某自己也觉得去年买的鞋子又小了，还以为自己又长个子了呢。唐某的爸妈只是觉得唐某变胖了，声音深沉了，还没注意到四肢骨骼变粗大。后唐某来到我院骨科检查，骨科医生检查发现唐某为典型的肢端肥大症，因为变化很缓慢，所以天天生活在一起的唐某爸妈没有发现。直接转入神经外科，颅脑核磁共振检查发现唐某颅内有一巨大垂体瘤，激素检查：生长激素升高，行开颅垂体瘤切除术，术后病检：垂体腺瘤。术后给予相关药物治疗，病情得到控制，但唐某的肢端肥大是不可逆的了。

垂体瘤病情发展多数较缓慢，发病开始可能并没有头痛、头昏等典型症状，且症状千奇百怪。有的表现为视力下降（多为单侧），别以为是近视、远视、老花眼就耽误病情；有的是月经不调、不孕不育、泌乳、性功能减退，在排除妇科、男科疾病时，别忘了还可能是垂体瘤；有的是全身无力、怕冷，别以为只是体虚，可能是垂体瘤导致的甲状腺功能减退；有的表现为精神亢奋、易怒、手抖，别以为是更年期到了，可能是垂体瘤引起的甲状腺功能亢进；有时是骨骼粗大，别以为迎来了人生的“第二次发育”，可能是垂体瘤导致的生长激素过多；有时的症状还可能是：头痛、头昏、呕吐、视野偏盲、血糖升高、多尿、昏迷。有以上症状时，不要只问“度娘”了哈，记得来看神经外科哦！

       垂体瘤：多为良性肿瘤，治疗方法有：开颅手术、经鼻蝶微创手术、伽玛刀治疗、药物治疗。

游  潮  神经外科主任  教授  主任医师 博士研究生导师

       历任四川大学华西医院神经外科主任、中国医师协会神经外科分会副会长等职。现任中国抗癌协会神经肿瘤专委会主任委员、中国医学促进会神经外科分会副主任委员、中华医学会神经外科分会常委等职。担任《Neuro Critical Care》(中文版)、《中华创伤杂志》、《中华神经外科杂志》英文版、《中国脑血管病杂志》等十多种杂志编委、常委、副主编等职。曾作为高级访问学者先后赴美国和欧洲访问学习，从事神经外科临床及研究工作及基础研究近四十年，具有丰富的神经外科临床诊治经验，擅长于颅脑肿瘤及脑血管病的诊治。近二十年来，主要致力于脑血管病的基础和临床研究，对大型复杂颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、各型高血压脑出血、包括丘脑出血、脑干出血等高难度神经外科手术治疗具有深厚的造诣和技巧，达到国内外先进水平，并多次应邀在国际大会对以上疾病的诊治做专题报告，与国际知名医科大学建立了长期深入的合作。已培养硕士、博士研究生120余名，指导博士后20余名，主持国家“十二五”科技支撑计划课题（出血性卒中病因学评价与微创治疗技术研究）及卫生部临床学科重点建设项目、国家自然科学基金、四川省科技支撑计划重大项目等各级科研课题近20项，先后主持获国家级、部省级科技进步奖10余项，主编《脑脊髓血管外科学》、《颅脑损伤》、《脑血管病治疗》等多本现代神经外科专著，在国内外公开刊物上发表论文400余篇，其中SCI论文200余篇。