介入呼吸病学的临床应用

• 2019-03-22
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呼吸内科

介入呼吸病学是一门涉及呼吸系统疾病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和艺术。其诊治范围侧重于复杂气道病变的处理，良恶性病变所致的中央气道的阻塞，胸膜疾病和肺血管性病变等的诊断和治疗。

介入呼吸病学涉及的技术主要包括硬质支气管镜技术、软质支气管镜技术、经支气管镜气道内粘膜活检术、经支气管镜腔内新生物活检术、经支气管针吸活检术（TBNA）、自荧光支气管镜检术、支气管内超声检查术、经皮针吸肺活检术、支气管镜介导下激光治疗术、支气管镜介导下高频电刀治疗术、支气管镜介导下氩氦等离子体凝固术、支气管镜介导下冷冻活检治疗术、支气管镜介导下支气管近距离后装放疗术、支气管镜介导下光动力治疗术、经皮扩张气管造口术、经气管氧气导管置入术、经胸腔镜胸腔介入诊疗术、经皮介入肺部肿瘤射频消融术、经皮介入肺部肿瘤I125 植入术、经皮介入肺部肿瘤微波治疗术、经皮介入肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗术、经皮介入肺大泡治疗术、经支气管内肺减容术、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜超声结合经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）。

我院呼吸与危重症医学科呼吸内镜下介入诊疗技术：

一、诊治相关范围及适应症

（1）不明原因的咯血。

（2）不明原因的慢性咳嗽。

（3）不明原因的局限性哮鸣音。

（4）不明原因的声音嘶哑。

（5）痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

（6）X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、反复同一部位肺炎、延迟不吸收肺炎、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

（7）肺癌患者决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。

（8）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。

（9）肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断。

（10）纤支镜引导下选择性支气管造影。

（11）纤支镜下急危重症患者异物钳取、困难气道插管、重症肺炎病原学诊断、咯血、肺不张等。

二、诊断相关技术

 纤维支气管镜常规检查、粘膜活检、经支气管镜肺活检术（TBLB）、经支气管针吸活检术（TBNA）、经皮针吸肺活检术、支气管镜介导下高频电刀诊断术、支气管镜介导下冷冻活检术、经支气管镜气道内粘膜活检术、经支气管镜腔内新生物活检术、支气管肺泡灌洗术对病因学和病原学的诊断

三、治疗相关技术

（1）摘取异物。

（2）呼吸道分泌物引流与痰液痰栓清除。

（3）支气管肺泡灌洗（BAL）术主要用于如呼吸衰竭、肺部感染性疾患、肺结核、支气管哮喘、肺不张、尘肺、治疗肺泡蛋白沉着症、吸入放射性微粒及其它疾病等方面治疗。

（4）气道良恶性肿瘤患者经纤支镜下高频电刀治疗、冷冻治疗、氩气刀等治疗，气道恶性肿瘤患者经支气管镜局部药物灌注治疗。

（5）咯血的治疗。

（6）治疗气管支气管结核的镜下介入治疗。

（7）纤支镜对危重病人置放胃管。

（8）气道狭窄气管内支架植入术。

（9）气道狭窄球囊扩张术。

（10）急危重症抢救患者床旁镜下介入治疗：困难气道插管、大咯血、肺不张等的救治。

（11）支气管镜介导下支气管近距离后装放疗术。

呼吸内科专家：

熊瑛  教授  主任医师  硕士生导师

先后毕业于泸州医学院临床医学系和四川大学卫生事业管理专业，中国卫生联盟首席专家，硕士研究生导师。任基层呼吸病知识管理与应用专家委员会委员、西部老年医学中心联盟委员、曾任中国医师协会呼吸分会委员、四川省呼吸专委会副主任委员、四川省呼吸学会哮喘学组副组长、四川省COPD联盟委员、泸州市呼吸专委会主任委员、国际肺癌协会成员、四川省教育厅和重庆市科委科研项目评审专家库成员。从事内科及呼吸病学医、教、研工作30多年，擅长呼吸疾病与疑难重症的诊治，在难治性哮喘与难治性肺部感染、COPD、肺癌、呼吸衰竭与重症监护、呼吸微创技术等方面具有极丰富临床经验。主持和承担省、市科研课题20多项，获四川省政府科技成果二、三等奖3项、泸州市科技成果奖5项；发表医学论文100余篇。

门诊坐诊时间：星期一、星期三全天，星期五上午

黄江 主任医师 硕士生导师

中国抗癌协会临床协作中心四川省肿瘤内镜专委会常委;中华医学会四川省分会感染结核学组副组长;肺癌介入学组副组长;中国肺癌防治联盟四川省分联盟委员;成都市呼吸学会专委会委员，四川省老年医学会呼吸专委会委员;《中华肺部疾病杂志》编委，2017年荣获四川省首届”临床技能名师”。擅长呼吸内科常见疾病的诊治，尤其擅长呼吸内镜下的介入治疗；呼吸内镜介入治疗和肺癌的综合治疗及COPD等常见呼吸疾病的诊治。

门诊坐诊时间：星期二下午