友谊医院打破高龄手术麻醉禁区 97岁骨折老人重展笑颜

• 2020-01-03
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麻醉科

97岁的唐大爷因“摔伤致左髋部疼痛、活动受限，不能站立1+小时”入院。完善相关检查，诊断为“左股骨颈骨折，广泛心肌缺血，慢性支气管炎、肺气肿伴双肺感染，双侧基底节区多发腔隙性梗死，贫血，低蛋白血症，老年性脑萎缩”。拟行左侧人工双极股骨头置换术，术前请我科会诊。患者97岁高龄，各器官功能储备能力明显减低，生理功能明显减退，且其合并心、肺、脑多器官疾病，麻醉耐受差，麻醉存在着极高的风险。如果不予麻醉手术，长期卧床将加重肺部感染以及下肢深静脉血栓形成甚至肺栓的风险，无论是血栓还是肺部感染，都会威胁病人的生命安全。

经过充分的术前麻醉评估、与病人、家属及主管医生的充分沟通，于11月22日在全身麻醉下手术。8:35患者入手术室，麻醉科手术室团队迅速投入工作中：生命体征监测，建立静脉通道，面罩充分吸氧去氮，三方核查，麻醉选用循环干扰小的药物且用药量精确计算到每公斤体重每分钟使用多少微克，桡动脉穿刺置管行有创血压监测、麻醉气体浓度检测、呼末二氧化碳浓度监测、持续体温监测。麻醉后血压确如预先评估的不易维持，经间断静脉推注及持续静脉泵注血管活性药物力求维持血流动力学平稳，手术结束三分钟患者即完全清醒，呼吸状态良好，遂拔除气管插管，送PACU(麻醉复苏室）观察半小时后回病房。术后随访，患者生命体征平稳，恢复情况良好。此例高龄患者手术麻醉画上了圆满的句号。

随着老龄人口数量的增加以及手术方式的改进、适应征的放宽，各种原因需要手术的老年患者日增，对麻醉科的发展以及麻醉医生的技术和素质提出了更高的要求。我科在老年患者麻醉方面有着丰富的经验，并已高质量完成多例90岁以上手术患者的麻醉。我们这个团队有充分的信心为更多的高龄患者提供安全放心的麻醉，为生命安全保驾护航。