人工关节置换的历史与现状

• 2019-08-30
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• 小编

骨科 刘旻

据不完全统计我国目前需要做关节置换的患者约4000万例，随着人口老龄化的速度加快，骨关节退行性改变越来越明显，骨关节疾病的诊断率也相应增高，人口老龄化后因骨质疏松致股骨颈骨折的发生率也增加了，再因全民医疗保障水平提高，需要做关节置换的患者人数还会增加。

第一例人工全髋关节置换是在1962年，由英国的Sir John charnley医生完成，自此在世界范围内开创了人工关节置换的先河，我国开始人工关节置换已有30多年的历史，人工关节置换现已被认为是最成功的外科手术之一。根据人工关节的置换率，主要分髋关节置换和膝关节置换，髋关节置换的病因主要是老年人的股骨颈骨折，退行性骨关节疾病和股骨头缺血性坏死，目前的良好率20年以上达到90%；膝关节置换的病因主要是退行性膝关节骨关节疾病，患病为9.76%，其中老年患者为79.6%，术后良好率15年以上到达90%，关节置换是用人工制造的关节代替因疼痛且丧失关节功能的一种医学治疗方法，消除疼痛和改善关节活动功能是其最显著的特点。

 

老年人常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎，胃肠功能不良等慢性内科疾病，如果发生因创伤导致的股骨颈骨折，60岁以上的患者应首选人工关节置换，原因是避免长期卧床引发的肺部感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓等对生命有影响的问题，符合现代的加速康复外科理念（enhanced recovery after surgcery ERAS），提高患者的生活质量，当前做了人工关节置换的患者，术后3-5天即可在助行器的帮助下练习走路，在某种程度上也改善了心、肺功能和肠道功能。

当然人工关节毕竟是一种替代关节，就像一台机器，在使用过程中会产生消耗，有一定的使用寿命，如果完全损耗了是可以再更换新的人工关节，但在术后早期我们要注意：

1. 人工关节的活动范围，比如经常保持患肢的外置中立位，不要侧身睡觉，不要翘二郎腿，不要坐小板凳和蹲便，预防关节脱位以增加关节的使用寿命。

2. 要终身抗骨质疏松治疗，预防因骨质疏松而引起的假体松动。

3. 对自身的感染性炎症如皮肤感染、牙龈炎、上呼吸道感染要及早积极治疗，预防关节假体周围感染的发生。