如何有效识别和应对压力蒸汽灭菌器的湿包问题

——四川友谊医院 朱彦秋

• 2024-11-07
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四川友谊医院     朱彦秋

在医疗、科研及食品等多个领域，压力蒸汽灭菌器被广泛用于对手术器械、敷料、玻璃器皿、橡胶制品等物品进行灭菌处理。然而，在使用压力蒸汽灭菌器的过程中，湿包现象是一个常见且需要重视的问题。本文将详细介绍压力蒸汽灭菌器湿包的相关知识，包括湿包的定义、原因、预防措施及处理方法。

一、湿包的定义

湿包是指经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。湿包不仅影响灭菌效果，还可能导致物品在储存和使用过程中受到二次污染，因此必须严格控制。

二、湿包的原因分析

1、器械干燥不彻底

①包装前管腔类器械未彻底吹干，残留水分。

②压力蒸汽灭菌器程序设置不合理：干燥时间短，不足以去除所有冷凝水。

2、包装不规范

①超大超重的器械包，导致蒸汽难以穿透和干燥。

②器械大而重，堆积摆放，影响蒸汽流通。

③未使用吸湿材料，如吸水纸，导致冷凝水无法被吸收。

④包内有较大橡胶类物品，易积水。

3、装载不规范

①装载过多，物品超出装载车架，导致蒸汽流通不畅。

②物品与物品之间未留有空隙，出现堆积挤压的情况。

③灭菌物品与灭菌器的内壁相接触，增加物品的干燥难度。

4、卸载不规范

①晾放时间不足，物品未充分冷却。

②冷却的通风口直接对着灭菌后物品，导致冷凝。

③晾放间的温度太低，温差大，产生冷凝水。

5、蒸汽过湿

①蒸汽管道隔热层缺失或破损。

②缺少疏水阀或疏水阀失效，导致蒸汽携带过多水分。

三、湿包的预防措施

1、规范包装

①包装前确保器械干燥

②选择正确的包装材料，使用两层包装材料分两次对灭菌物品进行包装，包装材料不宜过大，包装不宜过紧。在器械盒底部放置吸湿材料，如吸水纸，以吸收冷凝水。

③确保敷料包、器械包及成套器皿的重量和尺寸在规定范围内。

2、规范装载

①装载物品时，不应装载过多，且不要使物品超出消毒篮筐架。包与包之间应留有空隙，便于蒸汽流通和冷凝水排出。确保灭菌物品不与灭菌器的内壁相接触，特别是靠近前后门处。

②合理设置灭菌程序：根据灭菌物品的种类和数量，合理设置灭菌器的压力和温度。遵循器械说明书适当延长干燥时间，确保所有冷凝水被去除。

3、规范卸载

①灭菌完毕后，不要立即将门全部打开，应先开一个小的缝隙，继续冷却，10到15分钟后再将门打开，将灭菌包裹转移到铺有干净纯棉手术巾的格栅类车架上冷却，避免放在冷的平面上。

②保持晾放间温湿度适宜，避免温差过大导致冷凝。

4、维护蒸汽管道和疏水阀

①定期检查蒸汽管道和疏水阀的状态，确保其正常工作。

②对蒸汽管道进行保温处理，减少冷凝现象。

四、湿包的处理方法

1、识别湿包

①经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外有洇湿、水珠等现象的灭菌包，应视为湿包。或者手感潮湿，灭菌后重量增加，视为湿包。

2、记录与分析

认真登记每一次发生湿包的情况，查找原因。分析湿包发生的原因，总结经验教训，避免再次发生。

3、重新灭菌

对湿包进行重新包装、装载和灭菌处理。确保重新灭菌后的物品符合无菌要求。

4、加强培训与管理

①对消毒员进行岗前培训，确保其熟练掌握灭菌器的操作规程和注意事项。

②建立湿包登记制度，加强灭菌前后物品的管理。

五、结论

压力蒸汽灭菌器湿包是一个需要重视的问题。通过规范包装、装载、卸载晾放以及设备维护保养，定期检查蒸汽管道和疏水阀等措施，可以有效预防湿包的发生。同时，对湿包进行及时识别、记录、分析和重新灭菌处理，可以确保灭菌物品的安全性。希望本文能帮助大家更好地使用和管理压力蒸汽灭菌器。