睡眠杀手――阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是个什么病

• 2022-11-16
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea, OSA)是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍疾病，其睡眠十分快速，伴随打鼾、呼吸不均匀或呼吸暂停和低氧血症，可导致多种疾病，甚至夜间猝死等严重并发症。可通过多导睡眠监测以确诊。 是最常见的睡眠相关呼吸障碍疾病，近年来发病率逐渐上升。

常见的发病原因：是上呼吸道的阻塞，包括鼻中隔偏曲、鼻咽部的狭窄，软腭的后贴、扁桃体的肥大、舌根部淋巴组织的增生等。由于睡眠时上气道反复塌陷引起同时限阻塞性呼吸暂停、肺泡低通气和/或呼吸努力相关微觉醒。临床表现为：睡眠时打鼾、身体的抽动、手臂的甩动、睡眠呼吸暂停，伴有夜间的缺氧以及睡眠节律的失衡，出现晨起咽喉干燥、精神困倦，白天打盹和疲劳的现象，甚至出现难以控制的高血压、糖尿病、肺动脉高压、心功能不全、肺心病、中风、猝死等严重事件。

程睡眠呼吸暂停综合征对健康危害

诊断标准

 1.出现以下任何1项及以上症状

 ①白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠。

 ②夜间因憋气、喘息或窒息而醒。

 ③习惯性打鼾、呼吸中断。

 ④高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪障碍、认知障.

 2. 多导睡眠监测（PSG）或PM监测

 呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次／h，以阻塞型事件为主。
  3.无上述症状，PSG或PM监测

 呼吸暂停低通气指数AHI≥5次／h，以阻塞型事件为主。

符合条件（1）和（2）或者只符合条件（3），即可诊断成人OSA。

治疗方法

 1. 治疗目标

 近期目标：解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生命质量。

 远期目标：降低OSA的相关合并症发生率和病死率。

 2. 治疗方案

 （1）控制危险因素：控制体重，包括饮食控制、加强锻炼，戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

 （2）病因治疗: 纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如高血压、糖尿病、AECOPD、甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。

 （3）体位治疗:侧卧位睡眠：轻度患者可以通过体位进行纠正。

 （4）无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗方案。

 （5）口腔矫治器:

   ① 适用于单纯鼾症及轻中度OSA患者，特别是下颌后缩者

   ② 不能耐受CPAP，不能手术或手术疗效不佳

   ③ CAPA治疗的补充或替代治疗

   ④患有颞颌关节炎及颞颌关节功能障碍者，不建议使用。

  （6）外科治疗: 对于手术可以解决的上呼吸道狭窄患者，或解剖结构异常的患者受益大于风险。

四川友谊医院 睡眠呼吸监测中心

咨询电话：028-83339993-81110