关于加强医德医风管理的通知

• 2015-10-30
• 次
• 小编

关于加强医德医风管理的通知

各科室：

为推动医德医风建设，完善医德医风日常考核管理，现根据卫计委对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，参照三级综合医院评审标准，以查纠“九不准”为重点，结合本院实情制定医德医风管理办法。现印发给你们，望遵照执行。

附件：医德医风管理办法

二零一五年六月十日

附件

医德医风管理办法

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大人民群众提供优质的精神卫生服务，促进医院各项事业更好更快发展。

二、组织机构及职责

（一）医德医风组织机构

医德医风领导小组

组 长：高丹

副组长：赵丽君、张成华、谢贤东

成 员：仲恒、谭梦雯、廖丽娜、吕行、江玲、李戟、曾晓玲、郭凯、商秀丽、邵引引、李丽

领导小组办公室

主  任：仲恒

（二）工作职责

（1）负责管理医德医风档案，按时按要求填写有关项目和内容。

（2）组织岗位职责与行为规范的教育培训，及廉洁自律教育。

（3）日常工作中充分发挥监督、指导职能，确保医德管理与考评工作落在实处。

（4）把医务人员医德管理与考评工作列入医院综合目标管理。

（5）实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，作出表彰和奖励的决定；对违反医德规范和有关规章制度的人和事作出最终处理意见。

（6）负责医院文化建设工作，组织文化建设相关活动。

三、具体措施

（一）加强对全院各级干部和职工的医德医风教育和管理。定期组织全院职工认真学习医德规范，进行医德医风教育。

（二）医德医风建设有组织、有计划、有考评，将医德医风建设纳入医院工作的重要日程，与医院业务工作一道布置、一道检查、一道落实。并将其纳入单位和个人考核的一项重要内容，与绩效工资挂钩。

（三）加强各科室以及医务人员医德医风状况的检查，督促各部门加强医德医风建设，做好医疗服务质量工作，不断提高病人满意度。

（四）积极发挥职工和顾客在医德医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价，认真做好行业满意度测评、问卷调查以及投诉信箱等方面工作。

（五）严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病人。

（六）规范医务人员的诊疗行为，严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规。

（七）建立医疗质量评价制度，严格执行医疗规章制度和技术操作规范，保证和巩固基础治疗和护理质量，尽量避免或减少重大医疗差错，防止医疗事故发生。

（八）强化在窗口服务单位使用文明服务用语，并制订相应的工作处罚措施。实行病人回访制度，融洽医患关系。

（九）严格控制医疗费用不合理增长。对措施不力、管理不力的，要与医务人员绩效分配、评先评优挂钩，视情追究部门负责人责任。要增加医疗收费透明度，完善价格公示、查询制度，拓宽社会和患者监督的渠道。

（十）严格执行药品及医用耗材集中招标采购制度，加大查处力度。严肃查处在医药购销、医疗服务活动中接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等领域的生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣行为和接受或索要患者及其家属“红包”及其他财物行为。

（十一）做好医德医风考核工作，对医德高尚的医务人员给予表彰和奖励，对违背职业道德、收受“红包”、接受商业贿赂等不正之风及推诿、拒诊患者的医务人员，除给予严肃处理外，医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，记入医德医风档案。

（十二）开展医院文化建设，纳入医院建设发展规划，加强员工对医院价值取向的培训和教育。

四、管理制度

（一）医德档案制度

1、医德档案是评价医务人员和行政后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。

2、医德档案的内容包括年度医德考核等次、医德医风奖励、院级以上表彰、投诉记录、处分记录等。

3、医德档案由医德医风领导小组办公室统一管理，医德考评情况纳入综合考核。

4.凡属医院职工，均建立医德档案，一人一档。

（二）医德档案管理制度

1、医德档案采用电子录入形式，实行网络化管理。

2、医德档案具有严肃性，由职能部门指定专人负责收集、积累、评分工作，并接受党办的监督、检查、指导。

3、档案内容应及时记载，确保真实性、完整性、有效性。如发现虚报、漏报、不实的，对当事人及相关责任人予以严肃处理。

4、医德医风领导小组有权过问医德档案填写情况，对漏报和填写不实的，可提出意见。

5、医德档案作为医务人员职称晋级、提拔、聘用、评优评先的一项重要条件。

（三）医德医风教育管理制度

1、将医德医风教育纳入医院综合目标管理工作中。

2、有计划、有目的地开展医德医风教育。制订医德医风教育计划，并组织实施。

3、医德医风教育是思想政治教育的重要内容，各科室要认真组织职工学习医德医风相关知识。

4、新职工上岗前必须接受医德医风教育。

（四）医德医风考评制度

为贯彻执行医德医风规范及实施计划，搞好医德医风评价和监督，特制订医德医风考评办法。

1、实行院、科两级考核，医院的考核由医德医风领导小组负责，每年对全院临床和医技科室进行考核，考核情况向医德医风领导小组办公室汇报。

2、坚持定期考核与平时考核相结合，做好日常考核工作，坚持平时检查考核，并做好记录。日常考评主要由各科室主任、护士长共同负责，医德医风领导小组对督查出的有关问题予以反馈。

3、采取多方位、多渠道考核和评价，医德医风办公室每月将各种渠道反映的情况汇总，进行综合分析，向医德医风领导小组汇报。

4、落实医德考评结果与奖惩挂钩制度。

日常考评结果与年终考评挂钩，考核情况记入医德医风档案，并将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资直接挂钩。

（1）医德考评结果为医师定期考核中职业道德评定之结果依据。

（2）医德考核为良好以上的，方可取得年度先进或优秀工作者的评选资格。

（3）晋职、晋升、聘用技术职称时，医德考评等次必须为“良好”以上。医德考评结果为较差的，年度考核确定为不称职或不合格，当年不得晋级和晋升工资，其专业职务任职年限延迟1年，并对当事人进行诫勉谈话。

（4）连续2年被评为医德“较差”的，职称实行缓聘、低聘或解聘处理。有行政职务的，按干部管理权限，免除其行政职务。

（五）医务人员廉洁行医制度

1、遵守党纪国法和医院各项规章制度，遵守社会公德，加强医疗卫生行风建设“九不准”，严格履行医务人员工作职责，全心全意为患者服务。

2、不准收受患者“红包”。严格遵守医德医风规范，不以医疗为手段向病人勒索或暗示钱物，严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品，谢绝患者请吃。

3、医院各类人员在医疗活动中，杜绝药械采购等过程中的收受回扣或变相谋利。医务人员不得收取医药代表任何巧立名目的“促销费”，对违反者将严肃处理。 严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。

4、严格执行转院规定，严禁将病人介绍到其他医疗机构从中谋利，一经查实，取消执业岗位。

5、严格执行收费标准，不得巧立名目、分解或提高收费标准，严禁重复收费；严禁将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；严禁医疗卫生人员通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成；严禁在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的做法。

6、严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，不准违规接受社会捐赠资助，严禁将接捐赠资助与采购商品（服务）挂钩，严禁将捐赠资助资金用于发放职工福利。

7、加强信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限和审批程序。严禁利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，或为医药营销人员统计提供便利。

8、严禁违反规定发布医疗广告，严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。

9、工作认真负责，技术精益求精，诊断一丝不苟，主动学习新理论、新技术，创新卓越。

10、尊重患者，关心体贴病人，视病人为亲人，一视同仁，使病人感到温暖和亲切。

（六）医德医风社会监督制度

1、通过定期召开医德医风座谈会，不断改进工作，加强医患联系。病区定期召开医德医风座谈会，由科主任、护士长主持，对病人反映的问题应及时研究，提出整改措施，或向有关部门反馈情况；及时向病人反馈问题的处理意见及结果。

2、医院设立社会监督电话和意见箱，科室有意见登记本，有专人负责管理，定期开启意见箱。

3、定期对出院病人进行随访，进行追踪调查，征求意见和建议。

4、每月向病人发放“门诊、住院病人满意度调查表”，进行满意度调查。

5、对外公布举报电话，欢迎社会群众监督。

6、设立医患沟通办公室和院长接待室，负责接待处理患者投诉和内部投诉。

7、医院须实施下列公开制度：

（1）上岗医务人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；

（2）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；

（3）对出院病人出具其费用结算凭证；

（4）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；

（5）公开重大检查和手术的时间安排。