房颤与中风―警惕房颤，从中年开始！

• 2019-05-31
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-----------文章转载自公众号四川省人民医院房颤中心

说到房颤，你可能不会陌生。心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且跳的非常不整齐，让心房失去有效的收缩功能。

以下一组数据或许让你对心颤有更深的认识和警觉

800万――房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高，65岁以上为2%－4%，80岁以上为9%－14%，目前我国约有800万房颤患者，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。

那800万是个啥概念呢？

39%――我国现有2亿高血压患者，如果你是其中一员，更要提防发生房颤。39%的高血压易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。

5倍――房颤是中风的高风险因素，房颤患者的中风风险比普通人增加5倍。

1/6――每6个中风患者就有一个房颤

房颤是心脏疾病怎么引发中风呢？

这是因为当心房颤动时，心房丧失了收缩功能，心房中的血液无法完全被泵出，而瘀滞在心房内，时间长了瘀滞的血液会逐渐凝结成块，形成血栓，血栓可随血液运行到身体各处。

血栓随着血液进入脑部血管后，很容易堵塞在脑血管狭窄处，阻断脑供血，导致脑中风发生，其发生几率是心律正常人的5倍以上。可见房颤是一种潜在危险极大的疾病，应提高警惕及早防治。

房颤导致的中风比其他原因引起的中风更可怕，由于栓塞面积更大，合并症更多，且病发突然，使其呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。

房颤是老年人才要担心的事？

医生说：错！临床数据显示，40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生房颤。一直以来，房颤大军都是以老年人为主，可近年来，门诊上中青年患者在逐渐增多，尤其是高节奏工作状态的白领人群，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。

什么原因让房颤盯上年轻人？

家族遗传、心脏瓣膜病、高血压、甲亢、先天性心脏病等都是引发房颤的重要因素，其中高血压是明确的独立致病因素。
 近几年，中青年患者并不鲜见，尤其是高节奏工作状态的白领人群更易中招。抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。中青年人应该养成良好的生活节奏和习惯，适当减轻工作压力，调整饮食习惯，定期体检。

房颤发生时往往都会有一些信号

美国心律协会总结出了六种常见的房颤发生信号，一是胸口怦怦跳，仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等；二是脉搏强弱不等，有时感觉漏跳一拍；三是用力时感觉气短；四是易疲劳，运动量降低；五是出现胸闷（胸痛）；六是发生昏厥或头晕的症状。一旦出现这些信号，千万不要大意，预示房颤可能已经发生，应该及时就医治疗。

当房颤发病的时候，患者是一种什么样的感觉？

发病时患者感觉就像生了“抖抖病”一样，心脏跳得不规律。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩，导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状。

已经确诊为房颤不要停止抗凝治疗

常见的抗凝治疗有两种：服用抗凝药物、左心耳封堵术。

阿司匹林抗凝：阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的，对动脉粥样硬化导致的血栓治疗效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限。

华法林抗凝：在房颤患者的抗凝治疗中，华法林抗凝治疗可以大大降低脑卒中发生的危险性。但由于华法林抗凝治疗一定要有专科医生指导，难度较大，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需监测凝血指标（INR），并据此调整剂量，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持，甚至主动放弃抗凝治疗。

达比加群酯等：不仅能显著降低缺血性卒中和全身性栓塞的风险，血管性死亡、颅内出血、致死性出血风险也显著降低，而且使用方便、安全，无需常规抽血监测INR血药浓度、调整剂量等。

左心耳封堵术：这种全新手术通过微创，闭合了房颤病人血栓发生的根源部位――左心耳，由此可降低房颤病人中风的风险。

四川友谊医院心内科咨询电话：028-83339993-81111