四川友谊医院成功完成罕见的另类“天下第一痛”手术

• 2019-09-21
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神经外科

一、无法确诊的痛

近日，四川友谊医院神经外科成功完成一例罕见的“中间神经痛”手术，患者于1年前无诱因出现左耳心及面部烧灼样疼痛，在四川及重庆多家大医院诊断为“中耳炎、牙痛、三叉神经痛”等，但是治疗效果差，症状逐渐加重，特别是在夜间发作频繁，常因疼痛彻夜不眠，并拔掉了左下三颗牙齿，给日常生活造成极大的影响。本很乐观的一个人变得很忧郁,精神到了崩溃的边缘，常常给家人说“痛死算了”，家人担心病人有什么意外，全家人也变得忧郁，并不断多方打听能够治疗的医院。

2019年7月，患者经其他病人介绍就诊于四川友谊医院神经外科。科室团队在游潮教授（原四川大学华西医院神经外科主任）带领下，仔细询问病史、发作情况以及外院就诊情况，并经核磁共振检查后排除了“中耳炎、牙痛、三叉神经痛及舌咽神经痛”等，诊断该病人为罕见的“中间神经痛”，详细告知患者病情及治疗方式。7月26日，由神经外科陈登奎副主任医师主刀，在显微镜下行左侧中间神经离断及微血管减压，手术过程十分顺利。术后，患者苏醒后左耳心及面部疼痛感消失，且面部感觉、运动一切正常，无耳鸣及听力障碍等并发症，患者对手术效果十分满意，说“终于可以睡一个安稳觉了”，笑容也重新回到了脸上。

中间神经痛也被称为中间神经痛或者原发性耳痛，是一种十分罕见的面部疼痛类型，具有疼痛位于耳朵深部和持续几秒或几分钟的断续发作特征。这种神经痛综合征常常被外耳道后壁的感觉或机械刺激所触发。迄今为止在英文杂志上报道的该病病例不到150例（数据截止2017年5月），因发病率极低，导致诊断困难，极容易误诊为三叉神经痛、舌咽神经痛、中耳炎、牙痛等，需要具有丰富临床经验的医师仔细辨别才能明确诊断。中间神经痛可尝试药物治疗，但效果不佳，其他治疗方式如：球囊压迫、射频、伽玛刀等均不适合，故主要治疗方法为手术治疗。

二、漫漫坎坷求医路

患者于13年前因左侧三叉神经痛，经陈登奎副主任医师行手术而疼痛消失，面部感觉正常，康复出院。4年前右侧又发三叉神经痛，患者选择到成都著名的医院进行手术，术后2年余复发，且面部感觉明显减退，更重要的是右耳完全失聪。此次复发疼痛难忍，说话、吃饭等日常生活均受到严重影响，患者情绪十分低落，辗转多家医院治疗，但因手术难度大均被拒绝行复发后的手术，最后打听到陈登奎副主任医师在2003年之前做了多例三叉神经痛复发病人手术并在“中国微侵袭神经外科杂志”发表了此类文章，遂到四川友谊医院神经外科陈登奎专家处就诊。陈登奎医生查看病人后确诊为右三叉神经痛术后复发，如要保留面部感觉需再次行三叉神经减压手术，但因第一次手术在外院做的，术中情况不明，无形中加大了手术难度，陈登奎医生在进行了完善的术前检查及各项准备后，对患者进行了手术。

术中情况比想象的更复杂，因上次手术的垫隔物把术区完全堵塞，还有胶水固定，完全找不到方向。凭着丰富的手术经验和过硬的心理素质，历经近6个小时手术（不包括开关颅），不断抽丝剥茧，取出部分上次手术垫隔物，终将三叉神经彻底游离出来，达到了减压目的，术后患者疼痛即消失，感觉得以保留。医院坚持以病人为中心、时时处处为病人着想的理念，患者此次手术未使用新的的手术高值耗材，术中修补颅骨钛板材料使用了上次手术的原本植入材料，为病人极大的节约了医疗费用。

仁心仁术，四川友谊医院神经外科在游潮教授带领下不断攻坚克难，以精湛的医疗技术、优良的服务质量和优美舒适的就医环境，为更多的患者解除痛苦，受到了社会各界群众的普遍认可和赞誉。

陈登奎  副主任医师

 

成都市神经外科专业委员会委员，原成都军区神经外科专业委员会委员、世界神经外科协会联盟（WFNS）会员，成都市医疗事故鉴定委员会专家，从事神经外科专业近30年，对颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤，脑血管疾病有丰富的临床治疗经验。擅长颅内及椎管内肿瘤切除、经蝶垂体瘤切除，颅内复杂动脉瘤夹闭、功能神经外科疾病手术的治疗（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）。

在成都空军医院神经外科工作近30年，于1997年最先在四川省开展三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛，已为1000余例三叉神经痛患者解除了痛苦，疗效达国内先进水平，获全军科技进步奖及医疗成果奖五项，其中对三叉神经痛手术研究以第一作者两次获全军医疗成果三等奖。在专业期刊上发表论文二十余篇，主持省卫生厅课题一项。